logo

Новый подход в лечении женщин с атрофическим кольпитом

По результатам проведенного исследования установлена высокая терапевтическая эффективность препарата Дал максин при атрофическом кольпите и сокращение продол жительности лечения в сравнении с известными лекар ственными препаратами того же назначения, его хорошую переносимость, что позволяет широко использовать дан ный препарат в гинекологической практике. Ключевые слова: атрофический кольпит, лечение, Далмаксин. Внастоящее время в симптоматологии климактерических нарушений основное место занимает проблема возраст ных урогенитальных расстройств, отрицательно влияющих на качество жизни женщины в постменопаузе. Частота распространенности возрастных урогениталь ных расстройств колеблется, по данным разных авторов, от 30% до 40% [1, 2]. Прогрессирующее увеличение с возрастом частоты раз вития урогенитальной атрофии связывают с развивающими ся на фоне эстрогенного дефицита необратимыми возраст ными метаболическими изменениями в мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пу зыря и мочеиспускательного канала, а также в мышцах и связочном аппарате малого таза. В результате происходит резкое истончение слизистой оболочки влагалища, прекра щение пролиферативных процессов во влагалищном эпите лии, уменьшение продукции гликогена эпителиальными клетками, снижение или полное исчезновение лактобацилл, повышение влагалищного рН [2–4]. Проблема лечения урогенитальных расстройств неод нозначна. Акцент ставится на заместительной гормоноте рапии (ЗГТ). Выбор типа ЗГТ для лечения урогениталь ных расстройств является индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, веду щих жалоб, от абсолютных и относительных противопока заний [1, 3, 4]. Однако, довольно часто для назначения ЗГТ имеются противопоказания со стороны как экстрагенитальной, так и генитальной патологии [2–4], что свидетельствует о необхо димости применения альтернативного лечения урогениталь ных расстройств, что в свою очередь приведет к сохранению работоспособности и достойного качества жизни женщин пери и постменопаузального возраста. Цель исследования: изучение эффективности лечения атрофического кольпита препаратом Далмаксин.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для достижения целей исследования обследованы 52 па циентки с атрофическим кольпитом, которые в зависимости от лечения были разделены на две группы: I – 22 женщины, которым проводили местное интравагинальное лечение по общепринятой методике с применением эстрогенсодержа щего препарата – овестин; II – 30 женщин, которым прово дили местное интравагинальное лечение препаратом Дал максин. Возраст больных колебался от 50 до 65 лет. Все пациенты были комплексно обследованы с исполь зованием клиниколабораторных, ультразвуковых (УЗИ),
кольпоскопических, онкоцитологических, микробиологиче ских методов исследований. Оценку субъективных жалоб больных проводили по сле дующим параметрам:  жжение и зуд во влагалище;  наличие выделений из влагалища;  характер выделений. При осмотре влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы оценивали цвет и рельеф слизистой оболочки, размеры и глубину язвенного дефекта, состояние близлежащих тканей, наличие и характер выделений, сте пень эпителизации дефекта слизистой оболочки. Пациентам II группы проводили лечение препаратом Далмаксин в форме суппозиториев, содержащих 0,2 г тио триазолина. Препарат назначали по 1 суппозиторию ваги нально на протяжении 14 дней. В случае полной эпителиза ции дефектов лечение прекращали. Использование Далмаксина при атрофическом кольпите неслучайное. Действующим веществом препарата Далмак син является тиотриазолин, который в течение многих лет успешно применяли в лечении многих заболеваний. Благо даря целому комплексу клинических эффектов, в частности: противовоспалительному, антиишемическому, мембранос табилизирующему, иммуномодулирующему и регенератив ному, препарат Далмаксин нашел широкое применение в ги некологической практике. При вагинальном введении Далмаксин оказывает мест ное противовоспалительное действие, восстанавливает мик роциркуляцию влагалищной стенки, уменьшая проявления гипоксии, препятствует возникновению склеротических процессов стенки влагалища, ускоряет заживление ран и язв слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Ректальное применение препарата Далмаксин позволяет добиться: – системного противовоспалительного эффекта; – улучшения микроциркуляции в органах малого таза; – стабилизации мембраны гепатоцитов, что уменьшает проявление цитолитического синдрома (выхода аминотранс фераз и других компонентов из гепатоцитов в кровь). Также при ректальном введении препарат Далмаксин оказывает анаболическое действие – увеличивает содержа ние белка в сыворотке крови и тканях, тем самым ускоряя ре паративные процессы. Для оценки эффективности лечения атрофического кольпита результаты повторного клиниколабораторного и микробиологического контроля сравнивали с показателями до начала лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ При анализе клинических проявлений атрофического кольпита у пациентов I и II групп разницы в жалобах не вы явлено (р>0,05). Восемнадцать (81,8%) больных I группы и двадцать пять (83,3%) – II группы предъявляли жалобы на зуд, жжение в области вульвы и влагалища. Десять пациен ток (45,5%) I группы и одиннадцать (36,7%) – II группы предъявляли жалобы на сухость во влагалище и диспареу нию. Шесть пациенток (27,3% ) I группы и семь (23,3%) – II группы предъявляли жалобы на рецидивирующие гомоген ные выделения серобелого цвета. Эти симптомы могли иметь разную степень выраженности и продолжительности. При обследовании больных с атрофическим кольпитом обеих групп до лечения выявлена атрофия слизистой обо лочки влагалища, очаговая гиперемия шейки матки, легкая травматизация слизистой оболочки при исследовании с по мощью зеркал и дефекты слизистой оболочки влагалища. Следует отметить, что у обследуемых пациенток с атрофичес ким кольпитом определялись представители как анаэробной, так и аэробной неспецифической условнопатогенной флоры (рису нок), но степень обсеменения микроорганизмами была ниже кри тического уровня 105 микробних тел (мкт) на 1мл выделений. Проводя оценку эффективности местной терапии, было ус тановлено преимущество терапевтического эффекта лечения препаратом Далмаксин (II группа) (р<0,05) над местным при менением эстрогенсодержащего препарата овестин (I группа), который характеризовался уже на 3и сутки терапии исчезно вением жалоб на диспареунию, зуд и жжение в области вульвы и влагалища, уменьшением количества вагинальных выделений у 25 пациенток II группы (83,3%) по сравнению с I группой – 9пациенток (40,9%). Полная эпителизация язвенных дефектов наблюдалась на 7–10й день лечения у 27 женщин II группы (90%) по сравнению с 15 пациентками I группы (68,2%). На основании субъективных симптомов и ощущений, а также на основании объективных данных, полученных в процессе клинического исследования, отмечен высокий кли нический эффект, хорошая переносимость и отсутствие по бочного эффекта препарата Далмаксин.

 

ВЫВОДЫ

1. На основании проведенного исследования установле на высокая терапевтическая эффективность препарата Дал максин при атрофическом кольпите и сокращение продол жительности лечения в сравнении с эстрогенсодержащими препаратами для местного применения.
2. Далмаксин можно успешно применять у женщин ме нопаузального возраста, в частности имеющих противопока зания к назначению синтетических эстрогенсодержащих препаратов. 3. Благодаря противовоспалительному, антигипо ксантному и регенеративному эффектам, применение препарата Далмаксин при атрофическом кольпите спо собствует быстрому купированию симптомов заболева ния, предотвращает осложнения в виде склерозирования стенок влагалища и значительно улучшает качество жиз ни пациенток. 4. Учитывая все перечисленное выше, можно с уверенно стью рекомендовать данный препарат для широкого исполь зования в гинекологической практике.
Новий підхід у лікування жінок з атрофічним кольпітом В.О. Товстановська, А.Б. Прилуцька, О.І. Прилуцький, Є.В. Коваль
За результатами проведеного дослідження встановлена висока те рапевтична ефективність препарату Далмаксін при атофічному кольпіті та скорочення тривалості лікування порівняно з відоми ми лікарськими препаратами того самого призначення, його добра переносимість, що дозволяє широко використовувати даний пре парат у гінекологічній практиці. Ключові слова: атрофічний кольпіт, лікування, Далмаксін.
A new approach to the treatment of women with atrophic colpitis V.A. Tovstanovskaya, A.B. Prilutskaya, A.I. Prilutsky, E.V. Koval
According to the results of the study revealed high therapeutic effica cy of the drug in atrophic Dalmaksin coleitis and reducing the dura tion of treatment in comparison with the known drugs for the same purpose, its good tolerability, allowing extensive use of this drug in gynecological practice. Key words: atrophic coleitis, treatment, Dalmaksin.

Список литературы.

1. Буянова С.Н., Щукина Н.А. Анти бактериальная терапия в гинекологии // Фарматека, 2002, № 2 [65]. – С. 68–72. 2. Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather J. Morbidity following pelvic

inflammatory disease // Br. J. Obstet. Gynaecol. – 2008. – Jun. – V. 100, № 6. – P. 558–562. 3. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Со временные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний
женских половых органов в оператив ной и неоперативной гинекологии. Методические рекомендации. – М., 2005. – 240 с. 4. Velebil P, Wingo PA, Xia Z, Wilcox LS, Peterson HB. Rate of hospitalization for
gynecologic disorders among reproduc tiveage women in the United States // J. Obstet. Gynecol, 2007. – V. 86 (5). – P. 764–769. 5. http://compendium.com.ua/info/ 167005/lekkhimkhar_kov/dalmaksin